Salud

Revista Gay Barcelona
Octubre 2010

Dr. Pep Coll: “El estudio Check-ear nos permite ofrecer controles periódicos de las diferentes ITS a hombres que hacen sexo con hombres, de forma gratuita y con total confidencialidad.”

Por Javier Montilla

Nos recibe en su consulta del centro BCN Checkpoint. Lejos de guardar las distancias, el Dr. Pep Coll se muestra cálido y cercano, sin enmascarar sus respuestas. Si hay algo que define a este mallorquín, licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, es haber hecho del compromiso y la solidaridad un motor de su vida. De hecho, ha intercalado su compromiso asistencial en la Medicina pública con la cooperación internacional como Presidente de Médicos del Mundo (MdM) en Baleares, siendo importante su labor en Kenia, Somalia, Burundi, Ghana, Bolivia o Kosovo.

Actualmente es miembro del Institut de Recerca de la SIDA IrsiCaixa, en el Programa HIVACAT (programa para el desarrollo de la vacuna del VIH en Catalunya), como investigador responsable de la línea de cohortes. Lidera el proyecto Check-ear, un estudio de prevalencia e incidencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y patologías relacionadas con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en hombres que hacen sexo con hombres (HSH) que se está llevando a cabo en BCN Checkpoint. Un servicio que permite ofrecer controles periódicos de las principales ITS de forma gratuita y totalmente confidencial.

Lo primero que me gustaría comentarle, Dr. Coll, es que el estudio Check-ear se trata de un servicio novedoso dentro del ámbito comunitario que no tiene parangón en nuestro entorno, por cuanto España tiene muy poca tradición en servicios comunitarios, al contrario que otros países limítrofes o Estados Unidos, por poner un ejemplo. Por eso, para comenzar, ¿podría explicarnos cómo surge el proyecto y la colaboración con BCN Checkpoint?

Sin lugar a dudas, BCN Checkpoint es un centro de referencia, principalmente por su trayectoria, por su experiencia en el campo del VIH y por su reconocimiento nacional e internacional. De hecho, se trata de una organización comunitaria con un impacto importante y demostrado y que llega a un sector significativo de la comunidad de hombres que hacen sexo con hombres (HSH) en Barcelona. Por tal motivo, colaborar con un centro de tales características resulta fundamental para poder llevar a cabo un estudio pormenorizado sobre ITS en HSH.

Mucha gente desconoce en qué consiste el estudio Check-ear. ¿Nos podría explicar brevemente cual es su finalidad y sus principales características?

Tiene un doble objetivo. Por una parte, establecer un programa de detección de ITS y diagnostico precoz. Y por otra parte, estudiar la incidencia y la prevalencia de ITS en HSH. En concreto las Hepatitis A, B y C, sífilis, clamídia, gonorrea, VIH y el Virus del Papiloma Humano (VPH) y, también, en consecuencia, las lesiones que pudieran ocasionar, en un grupo de hombres con características similares. Sobre todo teniendo en cuenta que algunas de ellas no muestran sintomatología alguna. Pero lo más importante de Check-ear es que nos permite ofrecer controles pormenorizados y periódicos de las diferentes ITS a hombres que hacen sexo con hombres, de forma gratuita y totalmente confidencial.

Resulta cuando menos curioso, cómo algunas de estas ITS pueden estar en nuestro organismo sin provocar síntomas y a largo plazo provocar daños muy serios. ¿Cuál es su explicación?

Porque se convierten en huéspedes no deseados de las personas. Dicho de otro modo, pueden ser microorganismos que no sean tan virulentos o tan potentes. De hecho, no es extraño que el propio organismo sea capaz de eliminarlos. Por tanto, se puede producir una convivencia entre estos gérmenes o virus y la propia persona. Por poner un ejemplo, estamos detectando casos por gonococo o clamídia en zonas como el pene o el ano que no están dando ningún síntoma. Sin embargo, la infección está ahí. Pero es que, además, estas personas pueden, sin saberlo, estar transmitiendo estas infecciones. También ocurre lo mismo con el VPH. La única forma de detectarlo es a través de diversas pruebas de laboratorio. En el caso del VPH no hay ningún tratamiento contra el virus, pero sí contra los daños que el propio virus puede provocar, sobre todo en el ano, con unas lesiones que a la larga pueden producir condilomas, tumores malignos o cáncer anal.

¿La presencia de ITS no diagnosticadas constituye un mayor riesgo de contraer el VIH?

Sin duda. Algunas ITS pueden provocar algunas lesiones o úlceras que facilitan la transmisión. Pero, además, en el sistema inmunitario hay unas células que están en la zona de la infección, que son unas células diana para el virus del VIH, abriendo la puerta a penetrar en el organismo.

En los últimos años, el número de infecciones por VIH y otras ITS ha crecido sustancialmente, afectando especialmente al colectivo HSH. Según usted, ¿cuáles son las causas que ha llevado a este incremento severo de las ITS en los países occidentales en general?

La evidencia es esa, es cierto. ¿Las causas? Yo creo que ahora mismo hay un mayor número de parejas sexuales dentro del colectivo HSH, y con muchas de ellas sin protegerse, con lo cual la probabilidad de infección es mucho mayor. Las estadísticas de vigilancia epidemiológica nos están diciendo que las infecciones por transmisión sexual, dentro de la población HSH, están siendo mucho más elevadas comparadas con las de la población heterosexual y esto nos debería llevar a una reflexión colectiva.

¿Existe algún estudio previo que analice el conjunto de ITS entre la población HSH? ¿Hay datos al respecto?

Existen otros estudios pero son más bien parciales. Hay algunos sobre la incidencia del VIH en HSH. Pero no como este, en el que vamos a ver una foto fidedigna de la situación de las diferentes ITS dentro del colectivo HSH. Es decir, del estado de salud y de los comportamientos sexuales.

¿Y en qué medida afecta la posible pérdida de miedo al VIH?

En la medida en que están aumentando las infecciones por VIH tanto en España como en Europa Occidental. El sexo sin protección tiene como resultado un aumento del número de ITS, sobre todo de sífilis, gonorrea y clamídia y, también, de algunas variantes de la Hepatitis.

Comentaba anteriormente que la infección del VPH es una ITS que se ha demostrado que tiene relación con el desarrollo de condilomas y otras lesiones como el cáncer anal. ¿Afecta por igual a hombres y mujeres?

En gran medida sí. Se sabe desde hace años que el cáncer de cuello de útero en mujeres está producido por el VPH y desde hace menos años se sabe que el cáncer anal está provocado también por el VPH. Es el mismo virus aunque con variantes. De todas formas, considero que es muy importante el hecho de normalizar este tipo de controles entre hombres, del mismo modo que ya lo está entre las mujeres.

¿Y sus vías de transmisión?

El mero contacto. Es un virus muy frecuente que está por toda la zona genital con lo que el preservativo no sería del todo eficaz. Evitar tener una infección por VPH es muy complicado. Por tanto, la única forma de combatirlo sería mediante el diagnóstico precoz. Es decir, hacer un chequeo para comprobar la presencia o no del virus y si ha habido algún tipo de lesión frenar la posible aparición de un cáncer u otro tipo de patologías.

Uno de los requisitos para poder beneficiarse de los controles que ofrece Check-ear es que los participantes sean hombres que hacen sexo con hombres…

Check-ear se dirige a los HSH por el elevado incremento de ITS en este grupo de población. Además, hay hombres que, por los factores que sean, no consiguen protegerse de un modo consistente en sus relaciones sexuales. Me refiero a penetraciones sin preservativo, haber tenido un diagnóstico reciente de alguna ITS, sexo en grupo, un elevado número de parejas sexuales o estar más en riesgo por ser trabajador sexual.

Check-ear forma parte de HIVACAT, el programa de investigación y desarrollo de la vacuna del VIH en Catalunya. ¿Son optimistas en hallar finalmente una vacuna preventiva contra el VIH? ¿Sobre que bases están trabajando?

Sabemos que algún día tendremos una vacuna. Se está trabajando en ello con hincapié, pero no hay fechas al respecto. Hoy por hoy es muy difícil calibrar alguna fecha. Creemos en ello, pero necesitamos para ello la ayuda de la sociedad civil.

¿En qué medida la sociedad civil organizada tiene un papel fundamental de colaboración con la sociedad científica a la hora de combatir la epidemia del VIH?

Importantísima. Hasta el punto de afirmar que sin la colaboración del conjunto de la sociedad no sería posible llegar a tener una vacuna contra el VIH. Por tanto, tiene que ser un proceso conjunto.

A su juicio, ¿por qué recomendaría a la población HSH participar en Check-ear?

En primer lugar, porque poder detectar las infecciones a tiempo evita problemas y posibles complicaciones. Además, es fundamental detener la cadena de transmisión de los diferentes virus. Y, en segundo lugar, porque además participando en el estudio Check-ear la persona estará colaborando con la comunidad científica en la investigación.

Para finalizar, ¿qué tiene que hacer una persona que esté interesada en participar en Check-ear?

Tan fácil como informarse acudiendo personalmente a BCN Checkpoint (Comte Borrell 164-166, Barcelona) o por teléfono al 933 182 056 para comprobar si reúne los requisitos. Por lo demás, no debe preocuparse por nada. Desde el propio centro, BCN Checkpoint, se concertarán todas las citas para las visitas médicas.

HISPANOSIDA
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Una de cada cuatro personas con sida de España reside en la Comunidad

Siempre el dichoso asterisco. Aún hoy, cuando se consultan los informes de vigilancia de la epidemia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y de sida en Europa que elabora el ECDC (Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades), España aparece marcada con un asterisco. A pie de página, siempre la misma explicación: no hay datos nacionales de VIH porque, a diferencia del sida, los sistemas de vigilancia únicamente cubren determinadas regiones o provincias.

El año pasado, ocho comunidades aportaron su recuento de VIH al total nacional; luego se sumaron cuatro más y, este año, otras tres. Una de ellas, por fin, es Madrid. Pese a que la región concentra uno de cada cuatro casos de sida de toda España (el 24%), no llevaba un registro de las infecciones, es decir, de los nuevos diagnósticos de VIH, con lo que solo contaba con estimaciones para conocer el verdadero alcance de la infección.

Una orden del consejero de Sanidad -en vigor desde el 6 de agosto- acaba de modificar el sistema de notificación, de forma que la infección por VIH pasa a ser de declaración obligatoria. Todos los centros, servicios sanitarios y laboratorios de la región, así como los profesionales sanitarios (tanto del sector público como del privado) que realicen diagnóstico, tratamiento o seguimiento de personas infectadas por VIH "están obligados a la notificación nominal inmediata", asegura la orden. Los datos se incorporarán al registro de sida e infección por VIH de la Comunidad de Madrid y, como repite varias veces el texto, deberán hacerlo con nombre y apellidos. Los médicos y laboratorios de microbiología deberán facilitar también los casos detectados antes de la orden si así se lo solicita la autoridad sanitaria. "Se garantizará la confidencialidad de la información, asegurando que su uso será estrictamente sanitario"

La decisión del Gobierno regional se esperaba con impaciencia en el Ministerio de Sanidad. "Que Madrid entre cuanto antes nos interesa mucho", señala Tomás Hernández, secretario del Plan Nacional del Sida. "Es muy importante tener un registro a nivel estatal. Lo necesitamos para orientar y evaluar nuestras intervenciones, para saber cómo distribuir los recursos económicos". El registro permitirá conocer qué grupo de población se está infectando más, de forma que se pueda elaborar un mapa de la situación. Es imprescindible también para conocer el verdadero alcance del retraso diagnóstico de la enfermedad, quizá el mayor reto al que se enfrentan actualmente los servicios sanitarios.

Esa es precisamente una de las lagunas de Madrid, que trabaja con estimaciones. Los últimos datos, publicados en el Boletín Epidemiológico de abril de 2010, muestran que casi la mitad (el 47,4%) de los casos de sida -a Sanidad le constan 1.685 entre 2005 y el 31 de marzo de 2010- se diagnosticaron tarde. El Servicio de Epidemiología madrileño considera retraso diagnóstico cuando transcurren 12 meses o menos entre la detección del VIH y el desarrollo de alguna enfermedad indicativa de sida. "Pensamos que puede ser una sobreestimación", opina Jenaro Astray, jefe del área de Epidemiología de la Consejería de Sanidad. "Lo veremos ahora con el nuevo sistema", añade, en referencia al registro. Según el boletín, en el 95,5% de los casos de sida se conocía también la fecha de detección del VIH, con lo que la estimación podía considerarse bastante precisa.

Pero con el nuevo registro será absolutamente rigurosa. Y el ministerio estará más cerca de completar el censo nacional, a la espera de que se sumen las pocas comunidades que aún no han creado el suyo. Hasta ahora, las estimaciones oficiales sobre el número de infectados de VIH en España se hacían a partir de los datos de algunas autonomías. En 2008 ya eran 12 las que tenían sus datos disponibles, el 43,5% de la población. Se calcula que entre 120.000 y 150.000 personas están infectadas por el VIH en España. Los casos de sida son 77.953 desde 1981, cuando se diagnosticó el primero, hasta 2009, última fecha disponible en las estadísticas del Ministerio de Sanidad.

Hernández calcula que las cuatro comunidades que faltan (Andalucía, la Comunidad Valenciana, Murcia y Castilla-La Mancha) entregarán sus datos en 2011 y que el registro será una realidad en 2012. Para entonces, el retraso frente a las previsiones iniciales será ya de más de una década. La idea de crear un censo para contabilizar las nuevas infecciones data de 2000. Pero enseguida se vio frustrada por una demanda que presentaron varias asociaciones gallegas, preocupadas por la confidencialidad de los datos. El proceso se paralizó hasta que, finalmente, en septiembre de 2007, el Tribunal Supremo zanjó la cuestión dando vía libre al ministerio.

Lo que no zanjó fue la polémica, porque organizaciones como la Coordinadora Estatal de VIH-Sida (Cesida), compuesta por 70 entidades que representan a 120 asociaciones de toda España, tienen dudas sobre la idoneidad del sistema. "Estamos de acuerdo con el registro", explica Jancho Barrios, miembro de la Comisión Ejecutiva. "Pero queremos que se asegure la confidencialidad de los datos, por ejemplo usando únicamente iniciales, y que cuando se empleen los registros nos comuniquen para qué", añade.

El anterior presidente de Cesida, Santiago Pérez Avilés, se niega a llamarlo registro. Prefiere Sistema de Información de Nuevas Infecciones por VIH (SINIVIH), el nombre oficial. "No es necesario que sea nominal. Da igual cómo se llamen las personas. Lo que queremos es saber cómo y dónde se están infectando", afirma. "De hecho, si aparecen nombres y apellidos hacemos un flaco favor al diagnóstico precoz. Se podría perjudicar a personas con VIH y hacer de la infección algo aún más subterráneo. Puede haber personas que, por miedo a dar su nombre, se piensen dos veces hacerse la prueba", añade. Su alternativa: una fórmula encriptada desde el inicio, iniciales, números o cualquier otro sistema que se base en el anonimato".

El censo "es muy importante para el control de la epidemia", asegura Federico Pulido, internista y miembro del Grupo de Estudio del Sida (Gesida), dependiente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. "Antes, toda persona infectada acababa desarrollando la enfermedad. Por eso se creó un registro de sida. Pero ahora ya no sirve, porque con la llegada de los tratamientos combinados, en 1996, pocas infecciones terminan en enfermedad. Para saber cómo evoluciona la epidemia ahora necesitamos conocer los casos de VIH", explica. Y ofrece otro argumento a favor: "En todos estos años no ha habido ningún problema de confidencialidad con el registro del sida". El gran reto actual es el diagnóstico precoz, añade. Y para saber dónde y con quién actuar -"ahora el riesgo ya no está en el uso de drogas, sino que tenemos más pacientes heterosexuales inmigrantes que no son conscientes del riesgo", explica- la mejor herramienta será el registro.

(Fuente: El PAIS)

Quisiera ser impermeable a muchas cosas, no al agua que en si purifica y necesitamos para vivir, sino a los sentimientos, digo esto porque me han llegado testimonios de personas V.I.H.+ que me han dejado helado, unos por sus desgarradoras historias del como o el cuando se enteraron que eran + , otros porque no superan su "soledad" y/o "marginacion" ante el virus, otros porque siguen en la "ignorancia" de sus posibilidades, que en muchos o diria la mayoria un rendimiento a su propia autoestima.
Lo cual me ha hecho pensar por una parte, lo afortunado que soy de tener los medios, los contactos y el entorno para que esto no haya hecho mella en mi, mas de lo necesario, por otro cargarme con el peso de ser "privilegiado" por lo anteriormente dicho no tener ningun tipo de tabú, reparo, en expresar mis sentimientos y estado a quien le competa y con quien me apetezca compartirlo.
Todo esto como es evidente, araña mi ser, por lo cual lo comparto con tod@s vosotr@s para que si conoceis, o estais en esta situacion, lo hableis, bien con un amig@, con la Asociacion, o si quereis conmigo personalmente que estoy dispuesto a escuchar, apoyar, a cada un@ y sobre todo a enteder.
NO PUEDO SER IMPERMEABLE
Un saludo

http://www.vih-hablemos.com/

El VIH tiene cara en
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La última campaña de la FELGTB envía un mensaje directo de prevención del VIH a través de 7 hombres gays seropositivos que apuestan por la visibilidad
[26/03/10] La Federación Estatal de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales, FELGTB ha presentado esta mañana su campaña “VIH/sida aquí y ahora. Hablemos…”, una estrategia innovadora en la prevención de la transmisión del VIH entre hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), cuyas características principales son el uso de medios audiovisuales y de Internet para la divulgación y la visibilidad de las personas VIH-positivas mediante siete testimonios.

Rafa, Kike, Marcos, Quim, Joan, Antonio y “Roberto” (el único con nombre figurado) cuentan de tú a tú distintos aspectos que hacen referencia a la infección por VIH, a la necesidad de hablar del VIH, de prevenirse y de realizarse la prueba si se ha tenido una práctica de riesgo, y sobre todo con su imagen invitan al conocimiento de la realidad del VIH porque no son actores ni figurantes, son siete personas que en algún momento de su vida se infectaron de VIH. Todos los testimonios pueden verse en la página web www.vih-hablemos.com, herramienta principal de la campaña.

Sus siete protagonistas son de diferentes edades y se han infectado en diferentes momentos de su vida, pero comparten el afán por trabajar la prevención del VIH porque “merece la pena”.

Según datos de ONUSIDA en su Informe sobre la epidemia mundial de Sida de 2008 “los HSH continúan siendo el grupo poblacional más expuesto al riesgo de contraer el VIH en los países de Europa occidental”, y según el Ministerio de Sanidad “en nuestro país más del 10% de los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres está infectado por el VIH”.

La iniciativa ha sido presentada por Tomás Hernández, Secretario del Plan Nacional sobre el Sida, subvencionador de la campaña, Rubén Sancho, Coordinador del Área de Salud y VIH de la FELGTB, y el presidente de la FELGTB Antonio Poveda, y han acudido Rafael Torres y Kike Poveda, dos de los protagonistas de la campaña.

Rafael Torres ha destacado que ha dado la cara porque “cuando yo me infecté, en 2007, no conocía a nadie que fuera seropositivo, o al menos eso creía yo porque cuando lo conté me di cuenta que había más personas como yo pero que no me lo habían contado, y que el VIH no era una cosa de personas mayores, ni enfermas, que se infectaron hace 20 años, el VIH estaba presente en mi vida pero yo no lo veía”.

Para Kike Poveda el motivo de participar en la campaña ha sido que “la visibilidad de las personas con VIH es la mejor herramienta contra los prejuicios y la estigmatización”.

La campaña busca precisamente eso, “que la gente vuelva a hablar del VIH, vuelva a tenerlo presente, para mantener la práctica de un sexo más seguro y el uso de métodos de prevención y para que se hagan la prueba del VIH si han tenido alguna práctica de riesgo, porque lo peor de tener el VIH es no saberlo”, ha asegurado Rubén Sancho, coordinador de salud.